개요
녹내장은 일반적으로 시신경유두에 작용하는 안압 상승의 영향으로 시신경 손상(시신경병증)이 발생하는 일련의 질병으로 구성됩니다. 시신경유두의 독립적 허혈도 중요할 수 있습니다. 시신경축삭 손실은 시야 결함을 초래하고 중심 시야가 침범된 경우 시력 상실을 초래합니다.
기본 생리학
안압 수준은 방수 생성과 배출 사이의 균형에 따라 달라집니다. 수용액은 섬모돌기에서 후방으로의 분비와 한외여과에 의해 생성됩니다. 그런 다음 동공을 통해 전안방으로 통과하여 주로 섬유주, 쉴렘관 및 상공막 정맥(고식적 경로)을 통해 눈에서 나옵니다. 소량의 방수(4%)가 모양체를 거쳐 맥락막상 공간으로 그리고 공막을 가로질러 정맥 순환(포도막공막 경로)으로 배출됩니다.
안압 상승이 신경 섬유를 손상시키는 메커니즘에 대해 두 가지 이론
• 안압이 상승하면 시신경 축삭에 기계적 손상이 발생합니다.
• 안압이 상승하면 시신경유두의 혈류가 감소하여 신경축삭의 허혈이 발생합니다.
녹내장의 병태생리학은 다인자적이며 두 가지 메커니즘이 모두 중요합니다.
