어린 시절
사시는 두 눈의 정렬이 어긋나는 현상입니다. 시각 발달의 ‘민감한’ 기간(최대 7~8세)에 사시가 발생하면 뇌는 편향된 눈의 이미지를 보는 것을 거부(억제)하여 반응합니다. 이는 복시를 방지하지만 약시(‘게으른 눈’)로 알려진 상태로 이어집니다. 민감기 이후 사시가 시작되면 대개 복시가 발생합니다. 편향된 눈은 어떤 방향으로든 표류할 수 있지만 특정 패턴, 특히 수평 패턴이 더 일반적입니다.
약시
시각 발달의 민감한 기간 동안 눈과 시각 피질 사이의 영구적인 신경 연결이 확립됩니다. 약시는 이러한 연결이 완료되지 않을 때 발생합니다. 하지만 민감기에는 적절한 치료를 통해 정상적인 발달을 유도하는 것이 가능합니다.
약시는 시력 감소에 대한 다른 유기적 설명이 없는 상태에서 시력 감소(굴절 이상을 완전히 교정했음에도 불구하고)를 특징으로 합니다. 진단은 배제 중 하나입니다. 시력 상실에 대한 설명을 항상 찾아야 합니다.
약시는 가장 흔히 곁눈질로 인해 발생합니다. 굴절 이상, 특히 비대칭(부등시)의 경우 또 다른 일반적인 원인이며 약시는 민감한 기간 동안 가역적인 시력 박탈(예: 백내장)에도 뒤따릅니다. 약시는 대개 일측성입니다.
사시의 미용상 외관이 아이와 부모에게 가장 고통스러울 수 있지만, 약시는 장기적으로 더 중요한 결과입니다.
양안시
양안 시력은 단순히 양쪽 눈으로 똑같이 잘 보는 것 이상입니다. 최고 수준에서는 3차원 시력의 고급 형태인 입체시를 가능하게 합니다.
비정상적인 머리 자세
부수적인 편차는 종종 보상적인 비정상적인 머리 자세를 비자발적으로 채택함으로써 보상됩니다. 이 위치에서는 편향각이 가장 적고 양안시를 얻을 수 있습니다.
평가
병력은 발병 연령과 산모 감염, 출생 외상, 질병 및 가족력과 같은 원인 요인을 결정하는 데 중점을 두어야 합니다. 두개내압 상승을 포함한 신경학적 질환을 고려해야 합니다.
시각 기능의 측정은 아이가 어릴수록 더 어렵습니다. 간단하고 정교한 다양한 기술이 개발되었습니다. 사시의 존재는 커버 테스트로 확인됩니다(그림 36.1). 편차 각도는 커버 테스트와 프리즘을 사용하여 측정됩니다. 다양한 시선 위치에서 눈을 검사하면 안구 운동의 이상을 확인하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 안구마비(조절 마비) 상태에서는 굴절이 필수적입니다. 양안 기능을 테스트할 수 있습니다. 눈을 가늘게 뜨고 있는 모든 어린이는 동공이 확장된 상태에서 망막 검사를 받아야 합니다.
치료
치료는 다음 계획을 따릅니다.
- 굴절 이상을 교정하십시오. 이것은 일반적으로 안경을 사용하는 경우입니다. 정상적인 시각 발달은 명확하게 초점이 맞춰진 이미지를 보는 데 달려 있습니다. 안경은 일반적인 교정 수단이며 일반적으로 깨어 있는 동안 지속적으로 착용합니다.
- 약시를 반전시킵니다. 더 잘 볼 수 있는 눈이 가려지면 약시 눈이 고정을 취하고 볼 수 있게 됩니다. 약시가 심할 경우 폐색이 허용되지 않을 수 있습니다.
규정을 준수하지 않는 것은 심각한 문제입니다. 폐색은 대개 파트타임입니다. - 정형외과 관리. 교정의는 사시 및 시각 발달의 평가, 진단 및 모니터링에 중요한 역할을 합니다. 정형외과 치료는 간헐적이고 잠복적인 편차를 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 수술. 수술로 안구 근육의 당김을 변경하면 시력이 향상되거나 약시가 반전될 수 없습니다. 그러나 부모는 그렇지 않을 것으로 예상할 수 있습니다. 만족스러운 미용이 유일한 목표인 경우가 많습니다. 비정상적인 머리 자세의 완화가 그 다음으로 가장 흔한 이유입니다. 표시에 관계없이 두 번 이상의 작업이 필요할 수 있습니다.
대부분의 수술은 눈을 근육에서 멀어지게 하는 약화 시술(후퇴술)과 눈을 근육 쪽으로 당기는 강화 시술(절제술)입니다.